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拇指植皮术后护理查房

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者男性，45岁，因“机器碾压致右手拇指皮肤缺损伴骨折”于3天前行右手拇指清创+VSD负压引流术，今日为术后第3天，拟行植皮术后护理查房。

一、病情汇报

责任护士张护士：

患者因工作时操作不慎被机器碾压右手拇指，急诊入院。入院时右手拇指皮肤呈套状撕脱，指骨部分暴露，X线提示拇指末节指骨骨折。急诊行清创+VSD负压引流术，术后予抗感染、消肿、止痛等对症治疗。今日为术后第3天，VSD引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/日，较前减少。患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，血压120/80mmHg。右手拇指敷料干燥，无渗血渗液，指端末梢血运良好，毛细血管充盈时间约2秒，患者诉轻度疼痛，NRS评分2分。目前患者精神状态良好，饮食睡眠正常，已可自主进食、如厕。

二、护理评估

1.伤口及植皮区评估

伤口情况：VSD敷料贴合紧密，无漏气，引流管固定妥当，无扭曲、受压。指端皮肤温度正常，与健侧对比无明显差异。

植皮区血运：植皮区（取自左大腿内侧中厚皮片）颜色红润，无苍白、青紫或肿胀，毛细血管充盈试验阳性，提示血运良好。

疼痛评估：患者主诉伤口轻度胀痛，NRS评分2分，可耐受，未使用止痛药物。

感染征象：伤口周围无红