脑室引流的护理和个案.docVIP

脑室引流术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴呕吐2小时入院。头颅CT检查显示蛛网膜下腔出血，进一步脑血管造影提示前交通动脉瘤破裂。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可。患者于入院当日急诊行开颅动脉瘤夹闭术+脑室外引流术，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有10年高血压病史，血压最高达160/100mmHg，否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否认药物过敏史。

身体状况：患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头痛剧烈，VAS评分8分，伴有频繁呕吐。生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

心理社会状况：患者及家属对疾病预后感到担忧，存在焦虑情绪。

（二）术后评估

生命体征：术后持续心电监护，体温波动在36.5℃-37.5℃之间，脉搏70-90次/分，呼吸18-22次/分，血压维持在130-150/80-90mmHg。

意识状态：患者术后麻醉清醒后，意识状态逐渐恢复，GCS评分由术后的12分逐渐提升至15分。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

引流情况：脑室引流管通畅，引流液呈淡血性，量约100-150ml/日，颜色逐渐变淡。

伤口