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酒精烧伤的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：个体经营者

入院日期：2025年10月15日

主诉：全身多处火焰烧伤伴疼痛4小时

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、病情摘要

患者于2025年10月15日18:00在家中使用酒精消毒时，因酒精挥发遇明火引发爆燃，导致全身多处烧伤。受伤后立即被家属送至当地医院，初步处理后转至我院烧伤科。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，烦躁不安，疼痛评分（NRS）8分。烧伤总面积约35%，其中浅Ⅱ度烧伤占15%（双上肢、面部），深Ⅱ度烧伤占15%（躯干前侧），Ⅲ度烧伤占5%（右大腿后侧）。创面基底红白相间，部分区域呈焦痂状，可见大小水疱，疱液清亮，创周红肿明显。入院诊断：全身多处酒精火焰烧伤（35%TBSA，浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度15%、Ⅲ度5%）。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温正常，心率加快（疼痛应激），呼吸平稳，血压正常。

创面情况：

浅Ⅱ度烧伤：创面红润，水疱饱满，疼痛剧烈。

深Ⅱ度烧伤：创面红白相间，痛觉迟钝，水疱较小或扁平。

Ⅲ度烧伤：创面呈焦痂状，皮革样硬，痛觉消失，可见树枝状栓塞血管。

体液平衡：入院时尿量约20ml/h（偏少），口渴明显，皮肤弹性稍差，提示轻度脱水。

营养状况：体重65kg，BMI