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贫血患者护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者李某，女性，45岁，公司职员，因“反复头晕乏力2月，加重伴面色苍白1周”入院。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，否认手术及输血史，无药物过敏史。

家族史：母亲曾患缺铁性贫血，已治愈。

主诉：患者近2月无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前症状明显加重，伴面色苍白、心悸、食欲减退，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。面色苍白，睑结膜、口唇黏膜苍白，甲床苍白无光泽，皮肤干燥，毛发稀疏。心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示血红蛋白（Hb）65g/L，红细胞计数（RBC）2.8×1012/L，红细胞压积（HCT）22%，平均红细胞体积（MCV）78fL，平均红细胞血红蛋白量（MCH）23pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）290g/L，血清铁蛋白12μg/L，血清铁6μmol/L，总铁结合力65μmol/L。

诊断：缺铁性贫血（中度）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者头晕、乏力明显，活动耐力下降，轻微活动即感心悸、气短；面色、睑结膜、甲床苍白，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易断；食欲减退，偶有恶心，大便干结。

实验室指标：Hb65g/L（正常女性110-150g/L），铁蛋白及血清铁显著降低，提示铁储备