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一例脑挫裂伤术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者入院时GCS评分6分（睁眼反应1分，语言反应2分，运动反应3分），双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级。头颅CT示：左侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿，中线结构向右偏移约1.5cm，环池受压。急诊行“左侧额颞叶脑内血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。

二、护理评估

（一）术前评估

意识状态：昏迷，GCS评分6分，对疼痛刺激有轻微肢体回缩反应。

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统症状：双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大固定，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；右侧肢体完全瘫痪，左侧肢体肌力2级；病理征阳性（Babinski征、Chaddock征阳性）。

其他：患者口腔内有呕吐物残留，右侧外耳道可见血性液体流出，考虑颅底骨折。

（二）术后评估

意识状态：术后6小时GCS评分8分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应3分），对疼痛刺激有明显肢体回缩，可发出无意识呻吟。

生命体征：体温37.2℃，心率95次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助通气，SIMV模式，潮气量450ml，呼吸频率1