心梗介介手术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油未缓解。急诊心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影示：左前降支近段完全闭塞，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。于左前降支植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利，术后转入冠心病监护病房（CCU）。

患者既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；吸烟史40年，20支/日，已戒烟1年。否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：胸痛缓解，无呼吸困难、咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无