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缓解腹痛腹胀的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复上腹部胀痛1月余，加重伴恶心、呕吐2天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性钝痛，餐后加重，伴嗳气、反酸，无放射痛，自行服用“奥美拉唑”后症状稍缓解。2天前因进食油腻食物后症状加重，疼痛评分（NRS）6分，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血、黑便，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱（2次/分）。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞62%，血红蛋白120g/L；血淀粉酶：50U/L（正常参考值0-95U/L）；腹部B超：胆囊壁毛糙，余未见明显异常；胃镜检查：慢性浅表性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌（Hp）阳性。

初步诊断：1.慢性浅表性胃炎伴糜烂；2.幽门螺杆菌感染；3.功能性消化不良；4.高血压病1级（中危）。

二、护理评估

（一）症状评估

腹痛：上腹部持续性钝痛，NRS评分6分，餐后1