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外科发热病人的护理查房

一、病例汇报

患者男性，56岁，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”于2025年12月10日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。入院时体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）100mg/L，提示存在感染。于12月12日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第一天（12月13日）患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴有切口疼痛，无寒战、咳嗽、咳痰等症状。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第一天体温波动在38.2℃-38.8℃，呈弛张热型。

脉搏：心率随体温升高而加快，最高达105次/分。

呼吸：呼吸频率正常，无明显呼吸困难。

血压：血压维持在125/75mmHg左右，相对稳定。

（二）症状与体征评估

切口情况：切口敷料干燥，无明显渗血、渗液，切口周围皮肤无明显红肿、压痛。

腹部体征：腹部柔软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

其他：患者精神状态尚可，食欲略有下降，睡眠质量受发热影响。

（三）实验室及影像学检查评估

血常规：术后第一天复查血常规，白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞比例88%，较术前有所升高。

血培养：已抽取血培养标本，结果待回报