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眼袋整形术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：42岁

职业：企业行政主管

主诉：双侧下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出5年，影响外观及自信。

既往史：无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

手术方式：经结膜入路眼袋整形术（内切法），术中取出双侧下眼睑内、中、外侧脂肪团，未行皮肤切除。

手术时间：2025年10月15日14:00-15:30

麻醉方式：局部浸润麻醉

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：

疼痛：术后即刻诉下眼睑胀痛，VAS评分4分（0-10分），可耐受。

肿胀：双侧下眼睑轻度肿胀，右侧略明显，无明显青紫。

出血：结膜切口处可见少量渗血，已用纱布压迫止血。

视力：术后视力无明显下降，无复视、视物模糊。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对手术效果期待较高，担心术后肿胀影响工作，存在轻度焦虑。

社会支持：家人支持度高，术后由丈夫陪同护理。

知识掌握：对术后护理知识了解较少，仅知道需冷敷，对饮食、用药、复查等细节不明确。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织水肿有关。

组织肿胀：与手术刺激、局部血液循环障碍有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复时间有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相