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新生儿肠造瘘口术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄32周，因“胎粪性腹膜炎”于出生后2小时急诊入院。入院时患儿全身皮肤青紫，呼吸急促，腹部膨隆明显，肠鸣音减弱。急诊行腹部X线检查提示“肠梗阻、气腹”，遂紧急行剖腹探查术，术中诊断为“胎粪性腹膜炎伴肠穿孔”，行回肠造瘘术。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.5℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度95%。

造瘘口情况：造瘘口位于右下腹，为单腔造瘘，肠管外翻约1.5cm，颜色红润，有少量肠液渗出，周围皮肤完整。

营养状况：患儿为早产儿，出生体重1.5kg，术后禁食，通过静脉营养维持。

其他：患儿有轻度贫血，血红蛋白110g/L，白细胞计数12×10?/L，C反应蛋白正常。

（二）心理社会状况

患儿父母因孩子早产且手术，情绪焦虑，对造瘘口护理知识缺乏，担心孩子预后。

三、护理问题

有感染的风险：与造瘘口开放、肠液刺激及患儿免疫力低下有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收功能障碍有关。

皮肤完整性受损的风险：与造瘘口周围皮肤受肠液刺激有关。

父母焦虑：与缺乏造瘘口护理知识及担心患儿预后有关。

四、护理措施

（一）感染预防

环境管理：保持NICU环境清洁，空气流通，每日进行空气消毒2次，严格限制探视人员。

无菌操作：护理造瘘口