眼睛波切手术后护理个案.docVIP

玻璃体切割术后个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。眼科检查：右眼视力手动/眼前，眼压18mmHg，晶状体轻度混浊，玻璃体腔内可见大量积血，眼底无法窥入。左眼视力0.6，眼压正常，眼底未见明显异常。眼部B超提示右眼玻璃体腔内密集点状回声，未见视网膜脱离征象。诊断为右眼糖尿病性玻璃体出血。完善术前检查后，于入院第3天在局麻下行右眼玻璃体切割术（PPV）+玻璃体腔硅油填充术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼压：术后第1天右眼视力眼前指数，眼压25mmHg（略高）。

眼部症状：术眼轻度疼痛（VAS评分3分），畏光、流泪，眼睑轻度肿胀，结膜充血明显。

全身状况：生命体征平稳，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。

心理状态：患者因视力未明显改善且需长期保持特殊体位而感到焦虑，对术后恢复信心不足。

（二）护理问题分析

基于评估，确定以下主要护理问题：

疼痛：与手术创伤及眼压轻度升高有关。

焦虑：与担心视力恢复及长期特殊体位不适有关。

知识缺乏：缺乏术后体位、用药及自我护理相关知识。

潜在并发症：如高眼压、感染、视网膜再脱离等。

三、术后护理措施

（一）体位护理

由于术中填充了硅油，为促进视网膜复位，患者需保持面向下体位（即