弟弟术后护理查房.docVIP

一例青少年急性阑尾炎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：林小宇（化名）

性别：男

年龄：16岁

入院时间：2025年12月25日14:00

入院诊断：急性化脓性阑尾炎

手术时间：2025年12月25日16:30

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术(LA)

术后诊断：急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎

简要病史：

患者于入院前6小时无明显诱因出现脐周隐痛，呈持续性，逐渐转移并固定于右下腹，疼痛加剧，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无畏寒、发热。急诊查血常规示白细胞计数（WBC）15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）89.2%。腹部超声提示右下腹混合性包块，考虑急性阑尾炎。急诊收入院后，完善术前检查，排除手术禁忌，于当日下午在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。手术过程顺利，术中见阑尾肿胀、化脓，与周围组织轻度粘连，腹腔内有少量淡黄色渗液。术后安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后6小时）

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：120/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）术后一般情况

意识状态：神志清楚，精神尚可，能正确回答问题。

体位：平卧位，头偏向一侧，已遵医嘱改为半卧位。

伤口情况：腹部可见3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（约1cm）、右下腹麦氏点（约0.5cm）及左下腹（约0.5cm）。切口敷料干燥、清洁