脚趾头断手术后怎样护理个案.docVIP

右足拇趾离断伤术后康复护理个案

一、病例概况

患者张XX，男性，45岁，因“工作时右足拇趾被重物砸伤致完全离断1小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。查体：右足拇趾自近节趾骨中段完全离断，创面污染严重，活动性出血，残端软组织挫伤明显。急诊完善术前检查后，于入院当日在硬膜外麻醉下行右足拇趾离断伤清创再植术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动于36.5℃-37.2℃，心率80-90次/分，呼吸18-20次/分，血压120-130/75-85mmHg，生命体征平稳。

患肢情况：

血运：术后即刻，再植拇趾皮肤颜色红润，毛细血管充盈时间约2秒，皮温与健侧相近。

肿胀：患肢轻度肿胀，皮肤张力正常。

疼痛：患者主诉右足疼痛，NRS评分4分。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。

（二）心理状况评估

患者因突发意外导致肢体离断，对手术效果及术后功能恢复存在焦虑情绪，表现为情绪低落、睡眠质量差，反复询问医护人员“脚趾能不能保住”“以后还能不能正常走路”。

（三）社会支持评估

患者为家庭主要经济支柱，妻子及子女对其病情高度关注，能给予充分的情感支持，但对术后护理知识了解不足。

三、护理诊断

组织灌注改变：与血管痉挛、血栓形成等导致的再植拇趾血运障碍有关。

疼痛：与手术创伤、患肢肿胀有关。

焦虑：与