腰病手术后护理个案.docVIP

腰椎术后患者护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5节段）

手术方式：腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合内固定术

手术时间：2025年10月15日

入院时间：2025年10月10日

出院时间：2025年10月25日

术前病情：

患者因长期伏案工作，近半年出现腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛，行走困难，保守治疗无效。术前MRI显示L4-L5椎间盘突出压迫右侧神经根，神经功能评分（JOA）为12分（满分29分），疼痛视觉模拟评分（VAS）为8分（满分10分）。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内：

每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录尿量。

观察伤口渗血情况，保持引流管通畅，记录引流液颜色、量及性质。

患者术后血压波动在120-140/80-90mmHg，心率70-85次/分，引流液量逐渐减少，术后24小时引流液约150ml，颜色由暗红转为淡红。

术后24-72小时：

每2小时监测生命体征，重点观察有无发热（术后吸收热一般不超过38.5℃）。

患者术后第2天体温37.8℃，给予物理降温后恢复正常。

（二）体位护理

术后平卧：

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

腰部垫薄枕，保持腰椎生理曲度，减轻伤口张力。

轴线翻身：

术后6小时后协助患者轴线翻身，每2小时一次，避免腰部扭曲。

翻身时动作轻