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胫腓骨骨折术前护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时。

现病史：患者2小时前在工地施工时从3米高处坠落，右侧小腿先着地，当即出现右小腿剧烈疼痛、肿胀，无法站立及行走，伴局部皮肤青紫。由工友紧急送至我院急诊科，行X线检查示“右胫腓骨中下段粉碎性骨折”，为进一步治疗收入骨科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

专科检查：右小腿中下段明显肿胀、畸形，局部压痛（+）、叩击痛（+），可触及骨擦感及异常活动，右足背动脉搏动减弱，足趾末梢血运尚可，感觉稍麻木，踝关节及足趾活动受限。

二、病情评估

（一）骨折严重程度评估

根据X线及临床体征，患者为右胫腓骨中下段粉碎性骨折（AO分型：42-C3型），骨折断端移位明显，合并局部软组织损伤（肿胀、青紫），足背动脉搏动减弱提示可能存在血管受压风险。

（二）身体状况评估

疼痛：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为8分（剧烈疼痛，影响睡眠及活动），疼痛主要集中在右小腿骨折部位，活动时加重。

肿胀：右小腿周径较左侧增粗约4cm，皮肤张力高，可见张力性水疱形成（直径约0.5-1cm，共