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脱疽病的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

文化程度：初中

入院时间：2025年10月15日

主诉：左足趾疼痛、发凉、麻木1个月，加重伴左足第1趾发黑3天

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L；吸烟史40年，每日20支。

二、病情概述

患者1个月前无明显诱因出现左足趾疼痛、发凉、麻木，行走时症状加重，休息后可缓解，未予重视。3天前上述症状明显加重，左足第1趾出现发黑、坏死，伴有剧烈疼痛，夜间尤甚，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。左足皮肤温度明显降低，色泽苍白，左足第1趾发黑，边界不清，触之冰凉，足背动脉搏动消失，胫后动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血脂：总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。下肢血管超声提示：左下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成，左足背动脉、胫前动脉闭塞。中医诊断：脱疽病（脉络瘀阻证）；西医诊断：下肢动脉硬化闭塞症（左，Ⅳ期）、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）、高脂血症。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采