全身多处爆炸伤护理个案.docVIP

全身多处爆炸伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“全身多处爆炸伤后意识模糊1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者于入院前1小时在工厂操作时遭遇压力容器爆炸，被爆炸产生的金属碎片及冲击波击中，随即出现意识模糊，伴全身多处出血、疼痛，由工友紧急送至我院。入院查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg，意识模糊（格拉斯哥昏迷评分GCS10分），全身皮肤多处裂伤，左上肢可见长约15cm的开放性伤口，深达肌肉层，活动性出血明显；右下肢小腿中段畸形，可触及骨擦感；面部、颈部可见散在擦伤及异物残留；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音减弱。急诊CT示：左侧肱骨开放性骨折，右侧胫腓骨闭合性骨折，双侧多发肋骨骨折（左侧3-7肋，右侧4-6肋），左侧血气胸，腹腔少量积液，脑实质未见明显出血灶。初步诊断：全身多处爆炸复合伤（开放性颅脑损伤待排、左侧肱骨开放性骨折、右侧胫腓骨闭合性骨折、双侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、腹部闭合性损伤、全身多处软组织挫裂伤）、创伤性休克。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者血压低（85/50mmHg），心率快（128次/分），提示创伤性休克，存在有效循环血量不足。左上肢伤口活动性出血，是休克的主要原因之一。

呼吸系统