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肾结核术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因反复尿频、尿急、尿痛伴低热、盗汗3个月入院。入院后完善相关检查，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿培养无细菌生长；结核菌素试验强阳性；肾脏CT提示左肾实质内多发低密度灶，伴肾盂扩张，考虑肾结核。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行左肾切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：左腰部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流情况：左肾窝引流管固定良好，引流出淡红色血性液体，量约150ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分5分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

其他：患者神志清楚，精神状态尚可，未出现恶心、呕吐等不适。

（二）心理评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪，表现为情绪紧张、睡眠质量下降。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛评分降低至3分以下。

护理措施

疼痛监测：术后每2小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分、性质、部位及持续时间。

体位护理：协助患者取舒适卧位，如半坐卧位，以减轻伤口张力，缓解疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予患者静脉滴注