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罕见肿瘤晚期患者护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴乏力、消瘦3月”入院。既往体健，无慢性病史及家族遗传病史。入院后经PET-CT、病理活检等检查，确诊为腹膜后促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT），临床分期为IV期，伴肝、肺多发转移。患者入院时ECOG评分3分，主诉持续性腹痛（NRS评分7-8分）、食欲减退、睡眠障碍，存在明显焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：患者主诉右上腹持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠。疼痛性质为胀痛伴牵拉感，与肿瘤压迫周围神经及肝转移灶相关。

营养状况：近3月体重下降约12kg，BMI17.2kg/m2，血清白蛋白28g/L，存在中度营养不良。

睡眠质量：因疼痛及焦虑，患者入睡困难，夜间易醒，每日睡眠时长约3-4小时。

活动能力：日常活动需他人协助，无法独立完成洗漱、进食等。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者得知诊断为罕见肿瘤且已晚期后，表现出明显的焦虑、恐惧和绝望感，对治疗缺乏信心。

家庭支持：患者配偶及子女陪伴左右，但对疾病认知不足，存在过度担忧和无助感。

经济压力：因疾病罕见，治疗费用较高，家庭经济负担较重。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

疼痛：与肿瘤压迫、转移灶侵犯有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、肿瘤消耗有关。

焦虑：与疾病预后不良、对未知的恐惧有关。

睡眠形态紊乱：与疼痛