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下肢血栓滤器术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院诊断为“左下肢深静脉血栓形成（DVT）”，经血管外科会诊后，于昨日在局麻下行下腔静脉滤器置入术，术后返回病房。

现病史

患者入院时左下肢周径较右下肢增粗4cm，皮肤温度略高，Homans征阳性。下肢血管超声提示“左股静脉、腘静脉血栓形成”。为预防血栓脱落导致肺栓塞，急诊行滤器置入术。术后患者神志清楚，生命体征平稳，左下肢肿胀较前减轻，穿刺点无渗血。

护理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

专科情况：左下肢周径较术前缩小2cm，皮肤颜色正常，足背动脉搏动可触及。穿刺点（右侧股静脉）敷料干燥，无红肿、渗血。

心理状态：患者对滤器置入存在顾虑，担心长期留置风险，情绪略显焦虑。

二、护理问题与措施

（一）潜在并发症：出血

原因分析

滤器置入术为有创操作，术后需抗凝治疗（如低分子肝素），可能增加出血风险。常见出血部位包括穿刺点、牙龈、消化道等。

护理措施

严密观察出血征象

每2小时观察穿刺点敷料有无渗血、皮下血肿，测量穿刺侧下肢周径变化。

监测患者有无牙龈出血、黑便、血尿等，定期复查血常规、凝血功能。

抗凝药物管