脑瘫儿康复护理干预个案.docVIP

脑瘫儿康复护理干预个案

一、患者基本情况

姓名：明明（化名）

性别：男

年龄：3岁

诊断：痉挛型脑瘫（四肢瘫），GMFCS分级Ⅲ级

病史摘要：患儿系32周早产，出生体重1.8kg，因“新生儿窒息”行抢救治疗，生后1个月因“运动发育迟缓”首次就诊，经头颅MRI检查提示“脑白质软化”，确诊为痉挛型脑瘫。既往无癫痫、感染等病史，无家族遗传病史。

入院评估：

运动功能：四肢肌张力增高（Ashworth分级：双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅲ级），双足内翻，无法独立翻身、坐起或站立，需辅助下完成简单动作。

语言功能：仅能发出单音节（如“啊”“妈”），无主动语言表达，对指令反应迟钝。

认知功能：能追视物体，识别熟悉家人，但注意力不集中，无法完成简单指令（如“指鼻子”）。

日常生活能力：完全依赖他人喂养、穿衣、洗漱，无自主进食能力。

心理状态：情绪易烦躁，对陌生环境及治疗有抵触情绪，与家人分离时哭闹明显。

二、主要护理问题

运动功能障碍：因肌张力增高导致肢体活动受限，影响翻身、坐、站等粗大运动发育。

语言沟通障碍：语言发育迟缓，无法有效表达需求，影响社交互动。

日常生活活动能力低下：完全依赖他人照顾，缺乏自主进食、穿衣等基本生活技能。

心理行为问题：因疾病导致的情绪不稳定，对治疗产生恐惧和抵触。

家庭支持不足：家长对疾病认知不足，康复护理知识缺乏，心理压力较大。

三、康复护理干预措施

（一）运动疗法（PT）