糖尿病昏迷护理个案.docVIP

糖尿病昏迷患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，因“意识模糊伴大汗2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍（0.5g，每日三次）和格列美脲（2mg，每日一次），血糖控制情况不详。入院前一天晚餐后未服药，凌晨出现心慌、手抖、出冷汗，未予重视，晨起后症状加重，出现意识模糊，家属发现后紧急送医。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，血糖1.8mmol/L，尿酮体阴性，血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.28，HCO??18mmol/L）。患者意识模糊，呼之能应但不能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率112次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

初步诊断：低血糖昏迷（糖尿病性）、2型糖尿病、代谢性酸中毒。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者处于意识模糊状态，GCS评分12分（睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应5分），对疼痛刺激有反应，但定向力、记忆力、计算力均下降。

血糖水平：入院时血糖1.8mmol/L，显著低于正常范围（3.9-6.1mmol/L），提示严重低血糖。

生命体征：心率加快（112次/分），血压偏低（95/60mmHg），呼吸急促（24次/分），提示机体处