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肺栓塞病人的观察与护理

一、肺栓塞概述

肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是临床常见的急危重症，指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大多数，通常所说的肺栓塞即指PTE。其栓子多来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同一疾病在不同部位、不同阶段的表现。

肺栓塞的发病率和死亡率均较高，且临床表现缺乏特异性，容易漏诊和误诊。据统计，未经治疗的肺栓塞患者死亡率可高达25%~30%，而及时诊断并给予规范治疗后，死亡率可降至2%~8%。因此，早期识别、密切观察和科学护理对改善肺栓塞患者的预后至关重要。

二、肺栓塞的临床表现与风险评估

（一）临床表现

肺栓塞的症状和体征因栓子大小、阻塞血管的范围、患者的基础疾病等因素而异，常见表现如下：

呼吸困难：最常见的症状，多为突然发生的劳力性呼吸困难，严重者可出现静息状态下的呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

胸痛：包括胸膜炎性胸痛（与呼吸相关，随咳嗽或深呼吸加重）和心绞痛样胸痛（胸骨后压榨感，可放射至肩背部）。

咯血：常为小量咯血，大咯血少见，多提示肺梗死。

晕厥：可为肺栓塞的首发或唯一症状，因大面积肺栓塞导致心输出量骤降、脑供血不足引起。

其他：烦躁不安、惊恐甚至濒死感，部分患者可出现发热