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七岁室间隔缺损术后护理个案

一、病例概况

患儿林XX，男，7岁，因“发现心脏杂音6年，活动后气促1年”入院。患儿出生后6个月体检时听诊发现心脏杂音，无发绀、喂养困难等症状，未予特殊处理。近1年来活动耐力下降，跑步或爬楼梯时需中途休息，偶伴胸闷，无晕厥、水肿。入院后完善检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，体重22kg，身高125cm。心前区稍隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及4/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

辅助检查：心脏彩超示“室间隔膜周部缺损，缺损直径约8mm，左向右分流，肺动脉高压（轻度）”；胸片示“心影增大，肺动脉段突出”；心电图示“窦性心律，左心室肥厚”。

入院诊断为“先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部）、轻度肺动脉高压”。完善术前准备后，于入院第5天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术中补片修补缺损，主动脉阻断时间28分钟，体外循环时间45分钟。术后转入心脏外科ICU，予呼吸机辅助呼吸、心电监护、血管活性药物维持循环等治疗，术后第2天拔除气管插管，术后第4天转入普通病房继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：波动于85-110次/分，律齐；血压维持在90-105/55-70mmHg；中心静脉压（CVP）5-8cmH?O。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时