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腹外疝术后切口感染护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，68岁，因“右侧腹股沟可复性肿块3年，不能回纳伴疼痛6小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右。

诊断：右侧腹股沟嵌顿性斜疝。

手术情况：入院后急诊行右侧腹股沟疝无张力修补术，手术时长约90分钟，术中见疝内容物为小肠，无坏死，予回纳后放置补片。术后予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次预防感染；同时予胰岛素控制血糖。

二、术后切口感染发生与评估

（一）感染发生经过

术后第3天，责任护士换药时发现患者右侧腹股沟切口敷料渗液，渗液呈淡黄色脓性，量约5ml，切口周围皮肤红肿，范围约3cm×4cm，触之皮温升高，患者诉切口疼痛加剧，VAS评分由术后第1天的3分升至6分。急查血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；切口渗液细菌培养提示金黄色葡萄球菌感染，对头孢唑林敏感。

（二）感染原因分析

患者自身因素：老年患者组织修复能力差，且糖尿病导致微血管病变，局部组织供血供氧不足，免疫功能下降，增加感染风险。

手术相关因素：嵌顿疝急诊手术术前准备仓促，未充分清洁皮肤；手术时间较长（超过1小时），补片作为异物可能增加感染概率。

术后管理因素：术后早期患者因疼痛活动减少