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外剥内扎术后恢复及护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，偶伴点滴状出血，未予重视。1周前因饮酒后症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血增多，呈喷射状，伴肛门坠胀、疼痛，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门外观可见混合痔脱出，呈环状，黏膜充血水肿，表面糜烂，指检可触及多个痔核，质软，无明显压痛，指套染血。肛门镜检查示：齿状线上方可见3、7、11点处内痔核，表面黏膜糜烂出血，齿状线下方可见外痔皮赘，部分血栓形成。

辅助检查：血常规示血红蛋白120g/L，凝血功能正常，肝肾功能无异常。

诊断：混合痔（Ⅲ度）。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第2天在腰麻下行外剥内扎术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后患者主诉肛门剧烈疼痛，VAS评分8分，疼痛主要集中在肛门周围，排便时加重。

出血：术后24小时内创面有少量渗血，为暗红色，无活动性出血。

排尿情况：患者术后出现排尿困难，膀胱区膨隆，有尿意但无法自行排尿。

饮食与排便：术后禁食6小时，后改为流质饮食，患者因疼痛不敢排便，已有24小时未排便。

睡眠：因疼痛及排尿困难影响，患者夜间睡眠质量差，易醒。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况存在担忧，担心创