心外膜起搏器术后护理查房.docVIP

心外膜起搏器植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复胸闷、心悸伴晕厥2次”入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病5年（口服二甲双胍，血糖控制可）。入院心电图示“三度房室传导阻滞，心室率38次/分”，心脏彩超提示“左心室射血分数（LVEF）52%，各房室大小正常”。经心内科团队评估，于2025年12月15日在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术+心外膜起搏器植入术”，术后转入心血管外科ICU。

术后病情（截至查房日12月17日）

生命体征：体温36.8℃，心率62次/分（起搏器模式VVI），血压125/75mmHg，呼吸18次/分（鼻导管吸氧3L/min），血氧饱和度98%。

伤口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液；左侧胸壁起搏器囊袋处无红肿、血肿，皮肤温度正常。

管道护理：心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡红色（24小时引流量约150ml）；尿管通畅，尿液清亮（24小时尿量1800ml）；中心静脉导管（CVC）位于右颈内静脉，穿刺点无红肿。

实验室检查：血常规示血红蛋白112g/L，白细胞计数8.5×10?/L；血生化示血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，肝肾功能正常；凝血功能无明显异常。

患者主诉：伤口轻度疼痛（NRS评分3分），偶感胸闷，无头晕、黑矇，食欲差，睡眠尚可。

二、