颈椎前路次全切术后护理个案.docVIP

颈椎前路次全切术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现颈肩部酸痛不适，右侧上肢麻木，以右手拇指、食指为主，偶有持物不稳，未予重视。近1个月来症状明显加重，行走时双下肢有“踩棉花感”，伴胸腹部束带感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧肱二头肌、肱三头肌肌力4级，右手握力3级，双侧Hoffmann征阳性，双侧膝腱反射亢进，病理征未引出。颈椎MRI示：C5-C6椎间盘突出，脊髓受压明显，脊髓信号异常。

入院诊断：颈椎间盘突出症（C5-C6）、脊髓型颈椎病。

二、手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行颈椎前路C5-C6椎间盘切除+椎体次全切+钛笼植骨融合内固定术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）体位护理

颈部制动：术后患者返回病房后，立即给予颈托固定，保持颈部中立位，避免颈部前屈、后伸及左右旋转。翻身时采用轴线翻身法，即由两名护士分别站在患者两侧，一人固定头部，另一人协助患者翻身，使头、颈、肩、躯干保持在同一水平线上，防止颈部扭曲。

卧位选择：术后6小时内去枕平卧，以减轻颈部切口张