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嘴角上扬术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李女士，年龄：28岁，住院号：202512001，床号：3床

主诉

面部外伤致左侧嘴角下垂1个月，为改善外观于2025年12月20日在全麻下行“左侧嘴角上扬术+面部瘢痕松解术”。

现病史

患者1个月前因车祸撞击左侧面部，导致左侧口角周围软组织挫伤、面神经下颌缘支轻度损伤，出现左侧嘴角下垂、微笑时双侧不对称，影响面部美观及社交自信。术前完善面部CT、神经电生理检查，排除骨折及严重神经断裂，于3天前行手术治疗。

术后情况

术后第3天，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）。左侧口角术区敷料清洁干燥，无渗血渗液；面部轻度肿胀，左侧口角较术前上提约2mm，双侧基本对称；术区皮肤温度正常，无明显压痛；张口度约2指，进食流质饮食无明显不适；患者诉术区轻微紧绷感，无明显疼痛（VAS评分1分）。

二、护理评估

（一）生理评估

术区情况

切口：左侧口角外侧约1.5cm弧形切口，缝线在位，无红肿、渗液，切口边缘对合良好。

肿胀：面部肿胀集中在左侧颊部及口角周围，较术后第1天明显减轻，无皮肤发紫或张力性水疱。

神经功能：左侧下唇感觉稍迟钝，微笑时左侧口角可轻度活动，无明显面瘫加重表现。

功能状态

进食：可经口进食温凉流质（如米汤、牛奶），进食时无呛咳，但因张口受限，进食速度较慢。

口腔卫生：术后每日