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新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭个案护理

一、病例介绍

患儿，男，胎龄36周+5天，因“气促、呻吟1小时”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，其母孕期定期产检，否认妊娠期高血压、糖尿病等病史，无胎膜早破，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分（呼吸扣1分），5分钟10分。生后1小时出现呼吸急促，伴呻吟、口周发绀，无抽搐、呕吐，遂转入新生儿重症监护室（NICU）。

入院查体：T36.8℃，P168次/分，R72次/分，SpO?82%（未吸氧），体重2.75kg。神志清，精神反应差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心腹查体无异常，四肢肌张力正常。

辅助检查：血常规示白细胞18.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白25mg/L；胸片示双肺野透亮度降低，可见弥漫性细颗粒状阴影及支气管充气征；血气分析示pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?65mmHg，BE-8mmol/L。

诊断：新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸频率增快（72次/分），伴呻吟、三凹征，SpO?82%（未吸氧），提示存在严重低氧血症；双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，胸片示双肺弥漫性病变，符合重症肺炎表现。

循环系统：心率168次/分，略增快，可能与缺氧、感染有关；血压正常（55/35mmHg），