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截肢术后饮食护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”于2025年12月15日在全麻下行右小腿截肢术，术后第7天转入普通外科病房。既往有2型糖尿病史10年（血糖控制不佳，糖化血红蛋白8.2%）、高血压病史8年，无食物过敏史。

术后恢复情况

伤口：残端敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度红肿，触痛（+），皮温正常。

营养相关指标：身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2（偏瘦）；血清白蛋白32g/L（正常参考值35-50g/L，轻度降低），血红蛋白112g/L（正常参考值120-160g/L，轻度贫血）；空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L。

饮食现状：每日进食主食约100g（以白粥、馒头为主），蛋白质摄入不足（每日约30g），蔬菜摄入少（约100g），因担心“伤口发炎”不敢吃肉类，饮水约1000ml/日。

二、护理评估

（一）营养风险评估

采用NRS2002营养风险筛查量表评估：

疾病严重程度评分：2分（大手术/创伤）；

营养状态评分：3分（体重下降＞5%/3个月，白蛋白＜35g/L）；

年龄评分：0分（＜70岁）；

总评分5分（≥3分提示存在高营养风险）。

（二）饮食问题分析

能量及蛋白质摄入不足

术后机体处于高代谢状态，需额外补充能量（30-35kcal/kg/d）和蛋白质（1.5-2.0g/kg/d）以促进伤口愈合