乳腺炎引流术后护理个案.docVIP

急性哺乳期乳腺炎脓肿切开引流术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，28岁，初产妇，产后42天，因“右侧乳房红肿热痛伴发热3天”入院。

主诉：产后3周起右侧乳房出现胀痛，未予重视，近3天疼痛加剧，伴高热（体温最高39.5℃），右侧乳房外上象限可触及5cm×4cm质硬肿块，皮肤发红、皮温升高，触痛明显。

诊断：急性哺乳期乳腺炎伴脓肿形成。

治疗经过：入院后完善血常规、乳腺超声检查，提示右侧乳腺脓肿（范围约6cm×5cm）。当日在局麻下行右侧乳腺脓肿切开引流术，术中引流出黄色脓液约80ml，留置橡胶引流条1根，术后予抗生素抗感染、补液及对症支持治疗。

二、术后护理措施

（一）病情观察与生命体征监测

生命体征监测：术后每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，连续监测3天。患者术后第1天体温仍波动在38.5℃左右，予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头），并遵医嘱静脉输注头孢曲松钠2g/天抗感染。术后第3天体温恢复正常（36.8℃），停用抗生素。

伤口观察：每日观察伤口敷料渗液情况，记录引流液的颜色、性质及量。术后第1天引流液为血性脓液，量约20ml；第2天转为淡黄色渗出液，量减少至10ml；第3天引流液清亮，予拔除引流条。同时观察伤口周围皮肤有无红肿、硬结，有无波动感，警惕脓肿复发。

乳房评估：每日触诊双侧乳房，检查有无新的肿块或疼痛区域，指导患者正确挤奶或使用吸奶器排空乳汁，避免乳汁