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肺癌术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

床号：胸外科3床

住院号：2025041503

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）

手术日期：2025年4月10日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

简要病史：患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经肺穿刺活检确诊为腺癌。术前完善相关检查，无明显手术禁忌，于全麻下行胸腔镜手术。术后第3天，今日为首次护理查房。

二、术后病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：96%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

切口情况：右侧胸壁可见3个直径约1-2cm的胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：患者主诉切口处有轻微疼痛，咳嗽或变换体位时加重，疼痛评分（NRS）为3分。

呼吸道情况：痰液呈白色黏液状，量中等，能自行咳出。双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左肺稍弱，未闻及明显干湿啰音。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml/24h，无气泡逸出。

其他：患者精神状态良好，食欲尚可，已排气排便，未诉明显不适。

三、护理问题与措施

（一）气体交换受损

护理问题：与肺组织切除、肺顺应性降低有关。

护理措施：

体位管理：指导患者取