腺样体肥大术前术后护理个案.docVIP

患儿李某腺样体肥大术前术后护理个案

一、病例资料

患儿李某，男，5岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年余，加重2个月”于2025年10月15日入院。患儿家长诉1年前无明显诱因出现睡眠时打鼾，偶有张口呼吸，未予重视。近2个月来症状加重，夜间打鼾明显，张口呼吸频繁，偶有呼吸暂停现象，睡眠质量差，白天精神萎靡，注意力不集中，学习成绩下降。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重18kg。专科检查：鼻腔黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，鼻咽部可见腺样体组织增生，堵塞后鼻孔约2/3。辅助检查：鼻内镜检查示腺样体肥大（Ⅲ度），睡眠监测提示轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。诊断为“腺样体肥大伴扁桃体肥大”，拟行“腺样体切除术+双侧扁桃体切除术”。

二、术前评估

（一）健康史评估

详细询问患儿既往病史，包括是否有反复呼吸道感染史、过敏史、手术史等。患儿既往体健，无过敏史，无手术史。家长诉患儿近半年来反复出现鼻塞、流涕症状，曾多次诊断为“急性鼻炎”，经药物治疗后症状缓解。

（二）身体状况评估

生命体征：监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压，均在正常范围内。

专科情况：重点评估鼻咽部及扁桃体情况，观察腺样体肥大对呼吸的影响，如打鼾程度、张口呼吸频率、呼吸暂停次数等。同时检查口腔卫生情况，有无龋齿、牙龈炎等。

营养状况：患儿体重18kg，低于同龄儿童平均体重（5岁男童平均体重约19