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颌骨囊肿开窗减压术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“右侧下颌骨无痛性膨隆2年，加重1个月”入院。患者2年前无意中发现右侧下颌骨处有一约“黄豆”大小的膨隆，无明显疼痛、麻木等不适，未予重视。近1个月来，膨隆逐渐增大，伴右侧面部轻微肿胀感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧下颌骨体部可触及一约3cm×4cm大小的膨隆，质地中等，边界尚清，无明显压痛，表面皮肤颜色正常，皮温不高。口腔检查：右侧下颌磨牙区牙龈无明显红肿，牙齿无松动，咬合关系正常。

辅助检查：口腔颌面部CT示右侧下颌骨体部可见一约3.2cm×4.1cm的囊性低密度影，边界清晰，周围骨质有吸收变薄，考虑为颌骨囊肿。

入院诊断：右侧下颌骨囊肿。

治疗经过：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“右侧下颌骨囊肿开窗减压术”。术中沿囊肿表面牙龈做一弧形切口，翻开黏骨膜瓣，暴露囊肿壁，用骨凿去除部分囊肿壁骨质，使囊腔与口腔相通，放置引流条，缝合切口。术后给予抗生素预防感染、止血、止痛等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。术后第1天，体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压122/83mmHg