肠破裂的术后护理个案.docVIP

肠破裂术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“腹部外伤后剧烈腹痛4小时”入院。患者于4小时前因车祸撞击腹部，当即感腹部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。受伤后患者未排便、排气，自觉腹部逐渐膨隆。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音消失。腹部CT检查示：腹腔内大量游离气体及液体，小肠肠管连续性中断，考虑小肠破裂。入院诊断：外伤性小肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克。

二、治疗经过

患者入院后立即完善术前相关检查，积极抗休克治疗，快速补液、输血，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，同时应用广谱抗生素预防感染。在全麻下行“剖腹探查术+小肠破裂修补术”，术中见距回盲部约50cm处小肠有一长约3cm的破裂口，腹腔内有大量浑浊液体及食物残渣，遂行破裂口修补，并彻底冲洗腹腔，放置腹腔引流管2根。手术过程顺利，术后患者转入ICU监护治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。每15-30分钟记录一次，待病情稳定后改为每1-2小时记录一次。患者术后返回ICU时体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度95%。遵医嘱给予物