胃管非计划性拔管的护理个案.docVIP

老年痴呆合并吞咽障碍患者胃管非计划性拔管的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

诊断：阿尔茨海默病（中度）、脑梗死恢复期、吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级）、高血压病3级（极高危）

入院时间：2025年10月15日

主要治疗：经鼻胃管肠内营养支持、抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压、对症支持治疗

既往史：

高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片。

2024年因脑梗死住院治疗，遗留右侧肢体活动不利及吞咽困难。

2025年5月确诊阿尔茨海默病，近半年记忆力、定向力明显下降，日常行为异常增多。

入院时情况：

患者意识模糊，精神萎靡，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力正常，言语含糊不清，无法自主进食。洼田饮水试验评估为Ⅳ级，存在明显误吸风险。为保证营养摄入及药物治疗，于入院当日在局麻下行经鼻胃管置入术，置入长度45cm，固定稳妥。

二、非计划性拔管事件经过

事件发生时间：2025年10月20日凌晨3:15

事件经过：

值班护士巡视：凌晨3:00，责任护士按常规进行夜间巡视，患者处于睡眠状态，生命体征平稳，胃管固定良好，无明显不适。

事件发现：3:15，护士再次巡视时，发现患者已坐起，双手抓扯面部，胃管已被完全拔出，鼻腔有少量渗血，患者表情痛苦，烦躁不安。

紧急处理：护士立即安抚患者，评估生命体征（血压160/95mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96