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环甲膜穿刺术术后护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，男性，45岁，因“突发呼吸困难伴喉鸣30分钟”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，长期规律吸入沙丁胺醇气雾剂，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压140/90mmHg，SpO?82%（未吸氧状态）。患者呈端坐呼吸，口唇发绀，三凹征明显，双肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。急诊喉镜检查提示急性喉梗阻（Ⅲ度），声门区黏膜高度水肿，气道狭窄约80%。

二、手术背景

患者因急性喉梗阻（Ⅲ度）出现严重呼吸困难，随时可能因窒息危及生命。由于患者声门区严重水肿，常规气管插管困难，且转运至手术室进行气管切开术存在时间风险，经急诊团队评估后，决定立即在急诊抢救室行环甲膜穿刺术建立临时气道。手术于入院后10分钟内完成，使用14G穿刺针经环甲膜垂直刺入气管，连接简易呼吸器辅助通气，患者SpO?迅速回升至95%。

三、术后护理措施

（一）气道管理

穿刺针固定与通畅

使用3M透明敷贴将穿刺针翼部与颈部皮肤紧密固定，避免穿刺针移位或脱出。每班检查敷贴固定情况，若出现渗血、渗液或松动，及时更换。

每30分钟通过穿刺针吸痰1次，吸痰前给予100%纯氧2分钟，吸痰时间不超过15秒，避免负压过大损伤气道黏膜。吸痰后观察痰液颜色、性状及量，若出现血性痰液，提示可能存在气道黏膜