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病案借阅制度

为加强病案管理，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，防范医疗信息泄露风险，根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本病案借阅管理制度。

一、适用范围

本制度适用于本院所有纸质病案、电子病案及病案相关附属资料（包括检查检验报告单、病理切片、影像胶片、手术记录单、护理记录等）的借阅、复制、使用及全流程管理活动，覆盖临床科室、职能部门、教学科研机构、外部单位及个人等所有借阅主体，无例外情形。

二、借阅基本原则

（一）合法性原则

所有病案借阅、复制活动必须严格遵循法律法规要求，严禁任何超越权限、违反程序的借阅行为。凡不符合法定事由或程序的申请，病案管理科（以下简称病案科）一律不予受理；对于执法司法机关的借阅申请，需核对其公务范围及审批文件，确保借阅行为的合法性。

（二）保密性原则

病案涉及患者隐私、医疗核心数据及医院知识产权，所有借阅人员必须签署《病案保密承诺书》，承诺不得泄露、篡改、毁损病案内容，不得将病案信息用于与医疗、教学、科研、执法无关的活动。借阅过程中严禁拍摄、录音、摘抄患者隐私信息，电子病案需加密传输、存储，杜绝信息泄露风险。

（三）优先保障诊疗原则

病案借阅需优先满足临床一线的诊疗需求，对于急诊抢救、重症监护、手术等紧急诊疗场