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围手术期术后护理查房

一、查房目的

本次查房旨在通过对一例腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理实践复盘，明确围手术期术后护理的核心要点：

掌握术后生命体征监测、伤口管理、引流管护理等基础护理规范；

识别术后常见并发症（如出血、感染、胆漏、肺部感染）的早期征象及干预措施；

强化疼痛管理、营养支持、活动指导等加速康复外科（ERAS）理念在临床中的应用；

提升护理团队对患者心理状态及出院指导的重视程度，实现“以患者为中心”的整体护理。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：李XX，女性，58岁，退休教师，于2025年12月20日入院，12月22日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，12月23日转入普通外科病房。

（二）术前病史

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心1周。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

辅助检查：腹部B超提示“胆囊结石伴胆囊炎”，胆囊壁增厚（0.4cm）；血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

（三）手术过程

手术时间：2025年12月22日09:00-10:30（全麻，腹腔镜下胆囊切除术）。

术中情况：手术顺利，出血量约20ml，未输血；留置腹腔引流管1根（右膈下），尿管1根。

术后诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎（慢性急性发作）。

三、术后护理评估（以术后24小时为例）

（一）生命