合肥人流术后护理查房.docVIP

合肥XX医院人流术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：妇科病房302床

患者信息：李女士，28岁，孕6周，因“意外妊娠要求终止”入院，于昨日行无痛人工流产术，术后生命体征平稳。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、患者病情汇报

（一）主诉与现病史

患者因停经42天，自测尿HCG阳性，B超提示宫内早孕（孕囊大小约1.2×0.8cm），要求终止妊娠。无明显腹痛、阴道出血，无发热、头晕等不适。既往体健，无手术史、过敏史。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

阴道出血：少量暗红色，无血块。

疼痛评分：2分（0-10分，轻度下腹胀痛）。

饮食与活动：术后6小时进食流质，现可进半流质，已下床轻微活动。

三、护理评估与问题分析

（一）生理评估

出血风险：术后子宫收缩不良或宫腔残留可能导致出血，需密切观察阴道出血量、颜色及性状。

感染风险：手术操作可能引起宫腔感染，需监测体温、白细胞计数，观察阴道分泌物有无异味。

疼痛管理：子宫收缩痛为术后常见症状，需评估疼痛程度并给予相应干预。

（二）心理评估

患者因意外妊娠及手术产生焦虑情绪，担心术后恢复及未来生育影响。表现为情绪低落，对术后注意事项反复询问。

（三）现存护理问题

焦虑：与对手术效果及未