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乙状结肠术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：普通外科病房3床旁

查房对象：患者张XX，男，62岁

主查护士：李护士（责任护士）

参与人员：护士长、病区护士、实习护士共8人

患者诊断：乙状结肠癌（T3N1M0），于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠根治术，术后第3天。

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）一般资料

患者因“反复便血伴腹痛3个月”入院，既往有2型糖尿病史5年（口服二甲双胍控制，血糖波动于6.5-8.0mmol/L），无高血压、心脏病史，无药物过敏史。术前完善肠镜、腹部CT等检查，确诊乙状结肠癌，无远处转移，符合手术指征。

（二）术后情况

生命体征：今日8:00测量：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。术后未出现高热、血压波动等异常。

伤口与引流：腹部切口为4个腹腔镜戳卡孔（直径0.5-1cm）+1个辅助切口（长约5cm），敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管1根（左下腹），引流出淡红色液体约50ml/日，量逐渐减少；尿管通畅，尿液淡黄色，约1200ml/日，计划今日拔除。

饮食与活动：术后禁食，今日开始试饮少量温开水，无腹胀、恶心；已协助床上翻身、坐起，未下床活动。

疼痛评分：采用NRS评分法，静息时2分，活动时4分，遵医嘱口服塞来昔布胶囊（