肺中叶切除术后护理个案.docVIP

肺中叶切除术后护理个案：以患者张XX为例的围手术期护理实践

一、病例概述

患者张XX，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后胸部CT提示：右肺中叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑为肺癌。经支气管镜活检病理确诊为右肺中叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺中叶切除术+系统性淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术前护理评估与准备

（一）生理评估

呼吸系统：患者术前存在轻度呼吸困难，活动耐力下降，爬一层楼梯即感气促。肺功能检查提示：FEV1/FVC为68%，轻度通气功能障碍。

循环系统：血压135/85mmHg，心率78次/分，心电图正常。

营养状况：体重65kg，BMI22.5kg/m2，白蛋白40g/L，营养状况良好。

心理状态：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复。

（二）术前准备

呼吸道准备：

指导患者进行腹式呼吸和有效咳嗽训练，每日3次，每次10-15分钟。

雾化吸入（生理盐水+布地奈德），每日2次，以稀释痰液，减轻气道炎症。

戒烟指导：术前严格戒烟2周，告知患者吸烟对术后恢复的不良影响。

术前宣教：

向患者及家属详细讲解手术过程、术后可能出现的并发症及应对措施。

指导患者术后早期活动的重要性及方法，