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脑干胶质瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院前1个月，患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以枕部为主，伴右侧肢体无力，行走不稳，症状逐渐加重。头颅MRI检查提示：脑干占位性病变，考虑胶质瘤可能。完善相关检查后，于全麻下行脑干胶质瘤切除术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后患者返回NICU，立即给予持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。由于脑干是生命中枢所在，术后易出现呼吸、循环功能紊乱，因此每15-30分钟记录一次生命体征，发现异常及时报告医生处理。术后24小时内，患者血压波动在130-150/80-90mmHg之间，心率80-100次/分，呼吸平稳，血氧饱和度维持在98%以上，生命体征相对稳定。

（二）意识状态观察

意识状态是反映脑干功能的重要指标。术后采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。术后患者呈嗜睡状态，GCS评分为12分（睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应5分）。护理人员每小时呼唤患者，观察其睁眼、应答及肢体活动情况。术后6小时，患者意识逐渐清醒，GCS评分提高至14分，能够正确回答问题，但仍感乏力。

（三）神经