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弹响髋术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

床号：[X]床

住院号：[XXXXXX]

诊断：右侧弹响髋（髂胫束挛缩型）

手术日期：2025年12月10日

手术方式：右侧髂胫束松解术+髋关节镜探查术

二、病史回顾

患者因“反复右髋部弹响伴疼痛1年，加重2月”入院。1年前无明显诱因出现右髋部弹响，活动时明显，休息后缓解，未予重视。2月前症状加重，弹响频率增加，伴右髋部酸胀疼痛，行走及上下楼梯时明显，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，髋关节X线未见明显骨质异常，髋关节MRI提示髂胫束增厚、紧张，诊断为右侧弹响髋。于12月10日在全麻下行右侧髂胫束松解术+髋关节镜探查术，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧髋部可见一长约5cm的手术切口，敷料干燥清洁，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

引流管：右侧髋部留置负压引流管1根，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛评估

采用**数字疼痛评分法（NRS）**评估患者疼痛程度，患者主诉右髋部疼痛评分为3分，呈持续性胀痛，活动时加重。

（四）肢体功能评估

右下肢：右髋部制动，保持外展中立位（约15°-20°