手术后不能动的患者护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后卧床患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者腰痛及右下肢放射痛症状加重，行走困难，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，右侧神经根受压。诊断为“腰椎间盘突出症”，于入院后第3天在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术”。术后患者返回病房，医嘱予以卧床休息、心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

疼痛评估：患者主诉腰部及右下肢疼痛，疼痛评分6分（数字评分法）。

肢体活动评估：患者术后需绝对卧床休息，双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好。

排泄评估：患者术后留置导尿管，尿液颜色、性状正常。

（二）心理评估

患者因术后需长期卧床，担心疾病预后及生活质量，存在焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，家属能积极配合护理工作。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤、神经根受压有关。

焦虑：与担心疾病预后、长期卧床有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床、活动受限有关。

有便秘的危险：与术后卧床、活动减少、饮食