肺癌患者护理问题及个案.docVIP

晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有白色黏痰，无咯血，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走100米即感明显气促，夜间不能平卧，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肺癌；右侧胸腔大量积液。支气管镜检查+病理活检提示：（右肺上叶）低分化腺癌。基因检测示：EGFR基因19外显子缺失突变。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认吸烟史及家族肿瘤史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，身高172cm，体重58kg，BMI19.5kg/m2。神志清楚，精神差，消瘦，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失；左侧胸廓对称，语颤正常，叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院诊断：1.右肺上叶低分化腺癌（cT2bN0M1a，Ⅳ期）；2.右侧胸腔大量积液；3.高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患