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胶质瘤围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，56岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余，加重3天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

现病史：患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧额颞部为主，伴右侧肢体无力，持物不稳，行走时向右侧偏斜。近3天头痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。为进一步诊治收入院。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，言语流利。右侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

辅助检查：头颅CT示右侧额颞叶占位性病变，考虑胶质瘤可能。头颅MRI示右侧额颞叶见一大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm的异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围脑组织水肿明显，中线结构向左移位约0.5cm。

诊断：右侧额颞叶胶质瘤（WHOⅢ级）；高血压病2级（很高危）。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，拟行右侧额颞叶胶质瘤切除术。术后给予脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

健康史评估

了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评