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肱骨骨折术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

职业：建筑工人

文化程度：初中

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致右上臂疼痛、肿胀、活动受限3小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

家族史：无特殊遗传病史。

二、病情概述

患者于2025年10月15日在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧身体着地，当即感右上臂剧烈疼痛、肿胀，无法活动，被工友紧急送至我院急诊。急诊行右上臂X线检查示：右侧肱骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。急诊予右上臂夹板临时固定后收入骨科病房。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在臂丛神经阻滞麻醉下行右侧肱骨中段骨折切开复位内固定术，术中植入锁定钢板及螺钉。手术过程顺利，术后安返病房，生命体征平稳，右上臂敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

局部情况：右上臂肿胀明显，皮肤张力高，可见手术切口约15cm，敷料干燥，无渗血渗液；右上肢末梢血运良好，手指感觉、运动正常；引流管固定妥当，引流液颜色、量正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉术后切口疼痛，评分为6分，活动时疼痛加剧，