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双丁管植入术后护理个案.doc

双丁管植入术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因左侧输尿管结石伴肾积水入院。患者主诉左侧腰部持续性胀痛1周，活动后加重，无肉眼血尿。入院后完善相关检查，腹部CT提示左侧输尿管上段结石（直径约1.2cm），左肾中度积水。经科室讨论，决定为患者行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术+双丁管植入术。手术过程顺利，术后安返病房。

（一）术前评估

身体状况：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。左侧肾区叩击痛阳性，无其他阳性体征。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，尿常规提示白细胞（+），红细胞（++）。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及并发症。

（二）手术过程

患者于全麻下行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，术中成功粉碎结石，并在左侧输尿管内植入F6双丁管1根，留置导尿管。手术历时约90分钟，术中出血约50ml。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

术后患者主诉左侧腰部及下腹部隐痛，疼痛评分（NRS）为4分。

护理措施：

体位护理：指导患者卧床休息，避免剧烈活动，可适当调整体位（如半卧位）以减轻疼痛。

药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，必要时使用解痉药物（如山莨菪碱）缓解输尿管痉挛。

非药物干预：通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，缓解疼痛。